HLD肝脏组织光镜观察，在似急性肝炎期，呈现以肝细胞肿胀，嗜酸细胞集簇，肝细胞坏死伴小叶的中心静脉内呈现稀疏的淋巴细胞浸润，嗜酸小体和康西耳曼体(Councilman^，s bodies)为特征改变。在似慢性活动性肝炎期，可见肝细胞气球样变，肝细胞胞浆内嗜酸细胞簇集，灶性坏死，细胞核大小不一，双核或三核肝细胞，肝细胞内肝糖原蓄积或胞浆迭到核内，界板似被蚕蚀而界限不清；在慢性(迁延性)肝炎期，其特征为：微血管丰富，有时可见肝细胞内马洛里小体，在周围占优势的残余肝细胞，肝细胞肿大和嗜酸细胞簇集等。

但没有病毒性肝炎引起的慢性迁延性肝炎所表现的枯否细胞肿大，胞浆内含有脂褐质等待征性变化，可资二者鉴别。

HLD患者的肝纤维化、肝硬变，常有家族史、伴有锥体外系体征及其他系统损害、神经系统体检发现可疑病理反射。对具有上述任何一项表现者，均应进一步行角膜K-F环、血清铜蓝蛋白、24h尿铜等有关HLD的铜代谢检查，以便确定诊断。

表1  肝纤维化和肝硬化的病因